Anticoagulantes Orales Directos (DOACs) — Eliquis (Apixaban) y Xarelto (Rivaroxaban) para Fibrilacion Auricular, TVP y EP
Informacion verificada por farmaceuticos y cardiologo revisor Actualizado: mayo 2026 — guias ESC FA 2024, fichas tecnicas EMA apixaban/rivaroxaban Basado en EMA EPAR Eliquis y Xarelto, guias ESC 2024, Rev Esp Cardiol, AEMPS
ADVERTENCIA CRITICA — NUNCA interrumpir el anticoagulante bruscamente
Los anticoagulantes DOACs (Eliquis/Xarelto) no deben suspenderse de forma abrupta en pacientes con fibrilacion auricular. La interrupcion brusca elimina la proteccion anticoagulante y puede provocar un ictus cardioembólico grave en las 48-72 horas siguientes. Si debe interrumpirse el tratamiento (para cirugia u otra causa), el cardiologo o hematolo determinara el protocolo correcto. Ante cualquier sangrado mayor (heces negras, vomito con sangre, sangrado cerebral), acudir a urgencias inmediatamente — Llamar al 112.
Esta categoria incluye los dos anticoagulantes orales directos inhibidores del factor Xa mas utilizados en Espana: el Eliquis (Apixaban) de Bristol-Myers Squibb/Pfizer, y el Xarelto Generico (Rivaroxaban) de Bayer/Janssen. Ambos estan indicados para la prevencion del ictus en fibrilacion auricular no valvular (FANV), el tratamiento y prevencion de la trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP), y la profilaxis postquirurgica. Sustituyen ventajosamente a la warfarina por su dosificacion fija, sin necesidad de controles rutinarios de INR y con menor riesgo de hemorragia intracraneal.
Equipo Farmaceutico ToroBienFarma — Revisado por cardiologo
Farmaceuticos colegiados. Contenido basado en EMA EPAR Eliquis y Xarelto 2024, guias ESC FA 2024, guias SEC anticoagulacion y fichas tecnicas AEMPS apixaban/rivaroxaban.
8,5%
de espanoles mayores de 60 anos tienen fibrilacion auricular — la indicacion principal de estos farmacos (Rev Esp Cardiol)
5x
mayor riesgo de ictus cardioembólico en FA sin anticoagulacion — el argumento clinico para la anticoagulacion
sin INR
no requieren controles rutinarios de INR ni ajustes de dosis semanales — ventaja clave frente a warfarina
-52%
menos sangrado intracraneal con DOACs vs warfarina — principal ventaja de seguridad de los nuevos anticoagulantes
Los 2 productos disponibles
Apixaban — BMS/Pfizer — 2x dia
2.5 / 5 mg
2 tomas diarias
Eliquis
Apixaban 2.5 mg / 5 mg — Comprimidos
FA no valvularTVP/EP tratamientoProfilaxis cirugiaSin restriccion alimentaria
Menor riesgo de hemorragia GI que rivaroxaban en ensayos. No requiere comida para su absorcion. 2 tomas al dia (mas estable). Criterio especial de reduccion a 2.5mg en pacientes ≥80 anos, ≤60kg o creatinina ≥1.5 mg/dL. Indicacion: FA, TVP/EP, profilaxis cadera/rodilla.
FA no valvularTVP/EP tratamientoCardiopatia coronaria1 vez al dia
Una sola toma al dia para la mayoria de indicaciones (mayor adherencia). Disponible como generico. Indicacion unica: cardiopatia coronaria/arteriopatia periferica (2.5mg + aspirina). CRITICO: el 20mg debe tomarse siempre con la cena para absorcion optima.
Obligatorio con la cena a 20mg — sin comida la absorcion cae al 50%
Frecuencia de dosis
2 veces al dia (BID)
1 vez al dia (OD) para FA y prevision recurrencia
Hemorragia gastrointestinal
Menor que rivaroxaban (estudio ARISTOTLE)
Algo mayor que apixaban
Eliminacion renal
27% — menor dependencia renal
35% — mayor dependencia renal
Indicacion cardiopatia coronaria
No aprobado para esta indicacion
Si — 2.5mg BID + aspirina (unico DOAC aprobado)
Generico disponible en Espana
No (solo marca Eliquis de BMS/Pfizer)
Si — Rivaroxaban generico EFG
Semivida de eliminacion
~12 horas
7-11 horas
Antidoto especifico
Andexanet alfa (Ondexxya) — activo para ambos. Acceso hospitalario limitado
La escala CHA₂DS₂-VASc — cuando se necesita anticoagulacion en FA
Los cardiologos usan la escala CHA₂DS₂-VASc para calcular el riesgo de ictus en cada paciente con FA y decidir si necesita anticoagulacion. Cada letra representa un factor de riesgo con 1 o 2 puntos:
Escala CHA₂DS₂-VASc — factores de riesgo de ictus en FA (guias ESC 2024)
C
Insuficiencia Cardiaca (1 pto)
H
Hipertension arterial (1 pto)
A₂
Edad ≥75 anos (2 ptos)
D
Diabetes mellitus (1 pto)
S₂
Ictus/AIT previo (2 ptos)
V
Enfermedad vascular (1 pto)
A
Edad 65-74 anos (1 pto)
Sc
Sexo femenino (1 pto)
Interpretacion clinica (guias ESC 2024): puntuacion ≥2 en hombres o ≥3 en mujeres: anticoagulacion oral recomendada (Eliquis o Xarelto). Puntuacion 1 en hombres o 2 en mujeres: valorar anticoagulacion. Puntuacion 0 en hombres o 1 en mujeres: anticoagulacion no recomendada. La escala se reevalua periodicamente — el riesgo puede cambiar con el tiempo.
Preguntas frecuentes
Los DOACs (Eliquis/Xarelto) son mejores que el Sintrom (acenocumarol)?
Para la mayoria de los pacientes con FA no valvular (FA sin protesis valvular mecanica ni estenosis mitral moderada-grave), los DOACs son preferidos sobre el Sintrom/acenocumarol segun las guias ESC 2024. Los DOACs no requieren controles regulares de INR, tienen una dosis fija (no dependiente de la dieta en la misma medida que los antagonistas de vitamina K), y tienen un riesgo de sangrado intracraneal significativamente menor (~52% menos que warfarina). Para pacientes con protesis valvular mecanica o estenosis mitral moderada-grave, los antagonistas de vitamina K (Sintrom) siguen siendo la opcion de eleccion — los DOACs estan contraindicados en esas situaciones.
Puedo tomar ibuprofeno si estoy con Eliquis o Xarelto?
Con mucha precaucion y solo bajo supervision medica. Los AINEs (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) aumentan significativamente el riesgo de hemorragia gastrointestinal cuando se combinan con cualquier anticoagulante. La combinacion AINE + DOAC puede producir hemorragias digestivas graves. Si necesitas un analgesico, el paracetamol a dosis normales es la alternativa mas segura. Si el AINE es necesario por prescripcion, tu cardiologo valorara si es seguro combinarlo o si hay que ajustar la anticoagulacion.
Que hago si se me olvida una dosis de Eliquis o Xarelto?
Para Eliquis (apixaban, dos veces al dia): si se olvida una dosis, tomarla en cuanto se recuerde el mismo dia. Al dia siguiente, continuar con el horario normal. No doblar la dosis. Para Xarelto (rivaroxaban, una vez al dia): si se olvida, tomar la dosis olvidada ese mismo dia y al dia siguiente continuar normalmente. Para la toma de 15mg BID (primeras 3 semanas TVP): si se olvida, tomar la dosis olvidada de inmediato ese mismo dia (pueden tomarse dos comprimidos de 15mg juntos), y al dia siguiente continuar con el horario habitual. En ambos casos, si hay dudas, consultar con el farmaceutico o el cardiologo.
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Pedidos en Espana
EMA
Aprobados Eliquis+Xarelto
ESC
Guias FA 2024
4-9d
Envio discreto
30d
Garantia reembolso
Aviso medico — YMYL Critico — Medicamento cardiologico
Informacion elaborada por farmaceuticos de ToroBienFarma y revisada por cardiologo. Basado en: EMA EPAR Eliquis y Xarelto 2024; guias ESC FA Management 2024; Rev Esp Cardiol (prevalencia FA Espana); guias SEC anticoagulacion. Ambos farmacos son de prescripcion en Espana. NUNCA interrumpir sin supervision medica. En hemorragia mayor: llamar al 112. Esta informacion no sustituye la consulta cardiologica o hematologica.
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