Si despues de 4-6 pulsaciones de Ventolin (con 20-30 minutos de espera entre cada 2) la crisis no mejora, si el efecto dura menos de 2 horas, si hay dificultad para hablar frases completas, cianosis (labios o unas azuladas) o agitacion extrema: llama al 112 INMEDIATAMENTE. No esperes mas ni uses el inhalador en exceso — es una emergencia medica.
Equipo Farmaceutico ToroBienFarma
Farmaceuticos colegiados. Contenido basado en ficha tecnica Salbutamol Sandoz 100 mcg (CIMA/AEMPS), GEMA 5.3, GINA 2024 y guias ERS.
Mecanismo de accion y por que actua tan rapido
El salbutamol inhalado actua directamente sobre los receptores beta-2 adrenergicos del musculo liso bronquial. Al inhalar, las micropartículas llegan directamente a los bronquios — sin pasar por el sistema digestivo ni el higado. Esta llegada directa al tejido diana explica el inicio de accion en 3-5 minutos (vs 30-60 minutos de los comprimidos). La activacion de los receptores beta-2 desencadena la relajacion del musculo liso bronquial, aumentando el diametro de las vias aereas y reduciendo la resistencia al flujo de aire. La selectividad beta-2 del salbutamol minimiza los efectos cardiovasculares (beta-1), aunque a dosis altas puede haber algo de taquicardia.
Tecnica de inhalacion correcta — paso a paso
Hasta el 50% de los pacientes usa incorrectamente el inhalador, reduciendo drasticamente la cantidad de medicamento que llega a los bronquios. La tecnica correcta es fundamental:
El salbutamol es una suspension — el medicamento se sedimenta. Agita siempre antes de usar, especialmente si llevas dias sin usarlo. Para los inhaladores nuevos o que llevan mas de 3 dias sin usar: hacer 2-4 pulsaciones de prueba al aire antes de la primera inhalacion real.
Expira todo el aire de los pulmones antes de colocar el inhalador en la boca. Esto crea el maximo espacio posible para que el medicamento llegue profundamente. No hagas esto dentro del inhalador — sopla hacia el lado.
Coloca la boquilla entre los labios (sellando con la boca). Empieza a inhalar lento y profundo, y al mismo tiempo presiona el inhalador (1 pulsacion). La coordinacion entre la inhalacion y la pulsacion es el paso mas dificil y donde mas fallos se producen.
Tras la inhalacion, retira el inhalador y aguanta la respiracion 10 segundos (o todo lo que puedas cmodamente). Esto permite que las particulas de salbutamol se depositen en los bronquios en lugar de ser exhaladas inmediatamente. Despues, expira lentamente.
Si necesitas una segunda pulsacion, espera 30-60 segundos entre la primera y la segunda (para que los bronquios se dilaten lo suficiente y la segunda dosis penetre mejor). Repite los pasos 2-4. No realices dos pulsaciones en rapida sucesion — la segunda llega a bronquios aun estrechos.
Si ademas de Ventolin usas un corticoide inhalado (Symbicort, Seretide, Flixotide), enjuaga siempre la boca con agua y escupela tras cada uso del corticoide — previene la candidiasis oral. Con el Ventolin solo (sin corticoide) no es estrictamente necesario.
Posologia y dosis — por indicacion
Segun necesidad cuando aparecen sintomas. Si con 1 pulsacion hay alivio suficiente en 5-10 min, no es necesaria la segunda. La dosis maxima recomendada es 8 pulsaciones al dia (800 mcg/dia). Si necesitas mas: consultar urgente con el medico.
Administrar 10-15 minutos antes del ejercicio. Si aun asi aparecen sintomas durante el ejercicio, este hecho indica que el asma no esta bien controlada y puede necesitar terapia de mantenimiento.
La misma dosis que adultos. Usar siempre con camara espaciadora — imprescindible en ninos para asegurar la llegada del medicamento a los bronquios. En ninos menores de 4 anos: solo bajo supervision medica especializada.
En crisis severas, mientras se espera atencion medica: hasta 4 pulsaciones cada 20 minutos (con camara espaciadora si es posible). Si no hay mejoria tras 3 rondas (1 hora): URGENCIAS — 112.
Efectos secundarios
La via inhalada produce menos efectos sistemicos que los comprimidos porque las concentraciones plasmaticas son menores. La mayoria de los efectos adversos son leves y transitorios.
| Efecto secundario | Frecuencia | Descripcion y manejo |
|---|---|---|
| Temblor fino (especialmente manos) | Frecuente | Menos intenso que con comprimidos. Disminuye con el uso continuado. Dependiente de la dosis. |
| Taquicardia / Palpitaciones | Frecuente | Aumento leve del pulso. Generalmente transitorio. En pacientes cardiacos: monitorizar. |
| Irritacion de garganta | Frecuente | Por el impacto del aerosol en la orofaringe. Reducir enjuagando con agua despues de la inhalacion. |
| Cefalea | Frecuente | Por vasodilatacion. Generalmente leve y transitoria. |
| Broncoespasmo paradojico | Poco frecuente — Importante | Raro pero grave: en lugar de broncodilatarse, las vias aereas se constriñen mas tras la inhalacion. Si empeoras tras usar el inhalador, suspender e ir a urgencias inmediatamente. |
| Hipopotasemia | Raro (con dosis estandar) | Mas relevante con dosis muy altas (crisis severas). Monitorizar en pacientes cardiacos, con diureticos o xantinas. |
| Agitacion / Inquietud | Poco frecuente | Efecto sobre el sistema nervioso central. Mas marcado con dosis multiples frecuentes. |
Contraindicaciones e interacciones
- Alergia al salbutamol o a cualquier excipiente — contraindicado absolutamente.
- Beta-bloqueantes no selectivos (propranolol) — bloquean completamente el efecto broncodilatador y pueden precipitar broncoespasmo.
- Feocromocitoma — contraindicado.
- Arritmias graves, cardiopatia isquemica severa — usar con precaucion bajo supervision.
- Diureticos, corticoides y xantinas a dosis altas: potencian la hipopotasemia al combinar con salbutamol en dosis altas.
- Alcohol: no existe interaccion clinica relevante entre el salbutamol y el alcohol.
Preguntas frecuentes
Pedidos en Espana
Laboratorio certificado
Envio discreto
Guia espanola asma
Garantia reembolso
Fuentes: Ficha tecnica Salbutamol Sandoz CIMA/AEMPS; GEMA 5.3 Guia Espanola del Manejo del Asma; GINA Global Initiative for Asthma 2024; ERS Respiratory Guidelines; CIMA-AEMPS.
