Somnolencia y conduccion: la cetirizina produce somnolencia en aproximadamente el 14% de los pacientes — la primera vez que la tomes, evita conducir hasta saber como te afecta. El alcohol potencia significativamente la somnolencia — no combinarlos. Embarazo: evitar en primer trimestre. Insuficiencia renal grave: reducir dosis. Galactosemia/intolerancia a la lactosa: consultar por excipientes.
Equipo Farmaceutico ToroBienFarma
Farmaceuticos colegiados. Contenido basado en ficha tecnica Cetirizina (EMA/AEMPS 2024), guias SEAIC Rinitis Alergica 2024, ARIA 2024 y guia SEORL-CCC.
Zyrtec (Cetirizina HCl) — Desarrollado por UCB Pharma, aprobado FDA 1995. El antihistaminico mas prescrito en Espana
La cetirizina fue desarrollada por UCB Pharma como metabolito activo de la hidroxizina (un antihistaminico de primera generacion). La ventaja clave: cruza mucho menos la barrera hematoencefalica (BHE) que los antihistaminicos de primera generacion, reduciendo significativamente la somnolencia. La levocetrizina (Xusal) es el enantiomero activo de la cetirizina con ligeramente menor somnolencia. Disponible genericamente como cetirizina HCl 5 mg y 10 mg.
Mecanismo de accion — como bloquea la histamina
La cetirizina actua como antagonista selectivo y competitivo de los receptores periféricos H1 de la histamina. Cuando el organismo entra en contacto con un alérgeno (polen, acaro, caspa), las celulas mastocitos y basófilos liberan histamina. Esta histamina se une a sus receptores H1 en mucosas nasales, conjuntiva ocular, piel y bronquios, causando los sintomas tipicos. La cetirizina bloquea estas uniones, previniendo los sintomas sin eliminar la histamina ya liberada (por eso es mas eficaz tomada con regularidad durante la temporada de alergia que de forma puntual). No atraviesa significativamente la barrera hematoencefalica, lo que explica su menor sedacion respecto a los antihistaminicos de primera generacion.
Posologia y dosis detalladas
Una sola toma diaria. Puede tomarse en cualquier momento del dia — si produce somnolencia, tomar por la noche para que el efecto sedante ocurra durante el sueno y ademas mejore la alergia nocturna. Con o sin alimentos.
Si los 10 mg en una sola toma producen somnolencia molesta, puede dividirse en 5 mg por la manana + 5 mg por la tarde, con similar eficacia antihistaminica y menor pico de sedacion.
Medio comprimido de 10 mg (o 5 mg) por la manana + medio comprimido por la noche. Alternativa: comprimidos de 5 mg o jarabe (1 mg/ml). Dosis maxima: 10 mg/dia.
Solo mediante jarabe o gotas (no comprimidos). Formulacion 1 mg/ml: 2,5 ml dos veces al dia. No administrar comprimidos a menores de 6 anos (riesgo de aspiracion).
Ajuste de dosis en insuficiencia renal
| Filtracion glomerular (CrCl) | Dosis recomendada |
|---|---|
| CrCl >50 mL/min | 10 mg al dia — dosis normal |
| CrCl 30-50 mL/min | 5 mg al dia (mitad de dosis) |
| CrCl 10-30 mL/min | 5 mg en dias alternos |
| CrCl <10 mL/min / Hemodialisis | Contraindicado — la cetirizina se elimina principalmente por via renal |
Indicaciones — para que alergias y condiciones
| Condicion | Sintomas tipicos | Cetirizina | Duracion tipica |
|---|---|---|---|
| Rinitis alergica estacional | Estornudos, picor nasal, congestion, ojos llorosos | Primera linea SEAIC | Durante temporada de pollen |
| Rinitis alergica perenne | Mismos sintomas todo el ano (acaro, caspa) | Primera linea | Continua o temporadas largas |
| Conjuntivitis alergica | Ojos rojos, picor ocular, lagrimeo | Eficaz | Segun exposicion |
| Urticaria aguda | Habones (ronchitas), picor intenso | Primera linea — alta eficacia | Hasta resolucion |
| Urticaria cronica idiopatica | Habones recurrentes >6 semanas | Primera linea | 3-12 meses bajo supervision |
| Dermatitis atopica | Piel seca, eccema, picor | Complementaria — alivio del picor | Bajo supervision |
Efectos secundarios
| Efecto secundario | Frecuencia | Descripcion y manejo |
|---|---|---|
| Somnolencia / Sedacion | Frecuente (~14%) | El efecto adverso mas conocido. La cetirizina produce mas somnolencia que la loratadina (3%) o la fexofenadina (2%) aunque menos que los antihistaminicos de primera generacion (>50%). El alcohol la potencia significativamente. Si produce somnolencia, tomar por la noche. La primera vez: no conducir hasta saber como afecta. |
| Boca seca (xerostomia) | Frecuente | Reducida saliva por efecto anticolinergico leve. Beber agua frecuentemente. Chicles o caramelos sin azucar estimulan la salivacion. |
| Cefalea | Frecuente | Generalmente leve. Puede ser dificil distinguir de la cefalea por congestion nasal alergica que ya tenia el paciente. |
| Fatiga | Poco frecuente | Sensacion de cansancio. Mas frecuente en dosis de 10 mg que en 5 mg. Tomar por la noche puede minimizarla durante el dia. |
| Nauseas | Poco frecuente | Tomar con alimentos reduce la incidencia. |
| Retencion urinaria | Raro | Especialmente en hombres con hipertrofia benigna de prostata — usar con precaucion en esta poblacion. Si hay dificultad al orinar, consultar. |
| Agitacion / Nerviosismo | Raro — mas en ninos | Paradojicamente, algunos ninos muestran hiperactividad en lugar de sedacion (efecto paradojico). Si ocurre en ninos, considerar cambio a otro antihistaminico. |
| Prolongacion del QT | Muy raro | A diferencia de los antihistaminicos de primera generacion, la cetirizina tiene un riesgo muy bajo de prolongacion del QT en dosis terapeuticas normales. |
Cetirizina vs otros antihistaminicos — comparativa clinica
Contraindicaciones e interacciones
- Hipersensibilidad a cetirizina, hidroxizina o piperazinas — contraindicacion absoluta.
- Insuficiencia renal grave (CrCl <10 mL/min) — contraindicada.
- Intolerancia hereditaria a la galactosa, deficit de lactasa o malabsorcion de glucosa-galactosa — no usar por excipientes lactosa.
- Embarazo: evitar en primer trimestre. Segundo y tercer trimestre: solo si el beneficio supera el riesgo — consultar medico.
- Lactancia: pasa a la leche materna — evitar durante la lactancia.
- Alcohol: potencia la sedacion — evitar si se conduce o se realizan tareas que requieren atencion.
- Teofiliina: puede incrementar ligeramente los niveles de cetirizina en plasma — no relevante clinicamente con dosis terapeuticas normales.
- Menores de 2 anos: no recomendado (datos insuficientes).
Preguntas frecuentes
Pedidos en Espana
Laboratorio certificado
Envio discreto
Sin receta en Espana
Garantia reembolso
Fuentes: Ficha tecnica Cetirizina EMA/AEMPS 2024; SEAIC Guia Rinitis Alergica 2024; ARIA Guidelines 2024; SEORL-CCC Guia Rinitis 2024; CIMA-AEMPS.
